FORM REGISTRASI MAGISTER FISIP UNTAN
     
Nama Lengkap :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
N.I.K / Nomor KTP :
Nomor Kartu Keluarga :
Alamat Email :
Jenis Kelamin :
Agama :
Status Perkawinan :
Alamat Rumah :
Nama Instansi :
Alamat Instansi :
Universitas S1 :
Judul Skripsi S1 :
Program Studi Pilihan :
Nomor HP :
Captcha : Captcha image
   
Saya menyatakan bahwa data/keterangan yang saya isikan adalah benar. Universitas Tanjungpura dapat menggugurkan secara sepihak apabila dikemudian hari terbukti bahwa data/keterangan yang diberikan adalah tidak benar !